様式第1号(第4条関係)
補助金等交付申請書
年　月　日　

　　(あて先)　松江市長

住　　　　　所　　　　　　　　　　　　　
申請者	ふりがな
氏名又は団体名及び代表者氏名	　　	

　松江市補助金等交付規則第4条の規定により、下記のとおり申請します。なお、補助事業等に暴力団員又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者を関与させないことを誓約します。
記
補助年度	年度	補助金等の名称	　	
補助事業等の名称	　	
補助事業等の目的及び内容	　	
補助事業等の効果	　	
補助事業等の経費所要額
(補助対象経費)	円　	
補助金等の交付申請額	円　	
補助事業等の施行場所	　	
補助事業等の着手年月日及び完了年月日(予定)	着手　　　年　　　月　　　日
完了　　　年　　　月　　　日	
添付書類