様式集

• 特定工場新設（変更）届出書【様式第1[第6条]】(Wordファイル:45KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の届出書です。［備考］工事着工の90日前までに届け出る場合の様式です。
• 特定工場新設（変更）届出及び実施制限期間の短縮申請書【様式B】(Wordファイル:45KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項および第11条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の届出書です。［備考］工事着工の90日前以降に届け出る場合の様式です。
• 特定工場の新設（変更）の趣旨説明書(Wordファイル:33.5KB)
  当該届出内容を簡潔に記してください。
• 特定工場における生産施設の面積【別紙1】(Wordファイル:32KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の届出書別紙様式です。
• 特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置(Wordファイル:36KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の届出書別紙様式です。
• 事業概要説明書【様式例第1】(Wordファイル:50.5KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の様式です。
• 生産施設、緑地、緑地以外の環境施設その他主要施設の配置図【様式例第2】(Wordファイル:31KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の様式です。
  ［備考］変更前、変更後の配置図を別添としても結構です。
• 特定工場用地利用状況説明書【様式例第3】(Wordファイル:31KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の様式です。
• 特定工場の新設等のための工事の日程【様式例第4】(Wordファイル:46KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の様式です。
• 緑化計画書【様式例第5】(Wordファイル:33KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の様式です。

(注意)各様式とも図面等が記載しきれない場合は、別紙を添付してください。

• 工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置【別紙3】(Wordファイル:36.5KB)
  工場立地法第6条第1項または第8条第1項に基づく特定工場新設または変更の届出を行う場合の届出書別紙様式です。
  ［備考］工業団地特例の適用を受けている特定工場の届出書別紙様式です。
• 隣接緑地等の面積及び配置並びに負担総額及び届出者が負担する費用【別紙4】(Wordファイル:35KB)
  工場立地法第6条第1項に基づく特定工場新設の届出を行う場合の様式です。
  ［備考］工業集合地特例の適用を受けている特定工場の届出書別紙様式です。

• 特定工場承継届出書【様式4（第13条）】(Wordファイル:30.5KB)
  工場立地法第13条第3項に基づく特定工場の届出を行った者の地位の承継届出を行う場合の届出書です。［添付書類］地位の承継を証するもの（譲渡契約書の写し等）
• 添付書類
  承継の事実を証する書類の写し

• 特定工場廃止届出書(Wordファイル:25.5KB)
  特定工場の廃止を行う場合の様式です。
• 添付書類
  廃止の事実を証する書類の写し

• 委任状(Wordファイル:31KB)
  代理人が届け出る場合は、代表者の委任状が必要です。